Менопауза — непростой период для женщины, который влияет не только на гормональный фон, сон и настроение. Для многих в это время именно суставы становятся той системой, через которую организм сообщает: внутренняя настройка изменилась, и телу нужна новая форма поддержки.
К.п.н, член ППЛ, реабилитолог, краниальный терапевт, автор методов лечения и саморегуляции Надежда Бабаева рассказала, почему менопауза «бьет» по суставам.
О менопаузе принято говорить языком приливов, бессонницы и эмоциональных качелей. Но в реальной клинической практике чаще звучит другая жалоба: «Я будто стала двигаться иначе. Утром трудно расходиться, колени ноют, кисти словно не мои, я часто ощущаю тяжесть в плечах». И эти жалобы не случайность, не каприз возраста и не «просто усталость». «Сегодня медицина и реабилитология все увереннее говорят о том, что между менопаузой и суставной болью существует вполне определенная связь — гормональная, воспалительная, нейрофизиологическая и, если смотреть глубже, психосоматическая», — отмечает наш эксперт.
Почему болят суставы в менопаузу
Главная биологическая причина — это снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны участвуют не только в репродуктивной функции. «Их рецепторы обнаружены в хряще, костной ткани, мышцах, связках и синовиальной оболочке суставов. Когда уровень эстрогенов падает, меняется обмен в хряще, ткани хуже удерживают влагу, снижается их эластичность, усиливается воспалительный фон. На этом фоне даже привычная нагрузка — лестницы, долгая ходьба, работа руками, перенос тяжестей — начинает ощущаться иначе», — объясняет врач.
Именно поэтому боль в этот период часто бывает не точечной, а разлитой, сопровождается скованностью и усиливается после стресса, недосыпания или малоподвижности. Долгое время такие жалобы объясняли просто возрастом. Однако проблема куда сложнее и точнее, говорит наш эксперт.
Надежда: «Гормональный спад сочетается с возрастными изменениями хряща, снижением мышечной массы, нарушением сна, набором веса, хронической усталостью и повышением чувствительности нервной системы к боли. В результате сустав становится не просто более уязвимым — меняется вся система телесной адаптации».
После менопаузы частота появления остеоартроза у женщин возрастает. Речь прежде всего о коленях и кистях. Но важно понимать: не всякая боль в этот период означает тяжелое разрушение сустава. Иногда это функциональная мышечно-скелетная боль, связанная с сухожилиями, фасциями, мышцами и изменением болевой чувствительности. «Именно поэтому снимки порой „спокойнее“, чем ощущения самой женщины. Сустав может звучать громче, чем выглядит на рентгене, — и это тоже клиническая реальность», — объясняет реабилитолог.
По словам врача, в менопаузе сустав нередко болит не только потому, что меняется хрящ, но и из-за изменений всей системы адаптации женщины — гормональной, нервной, эмоциональной и двигательной. «Именно поэтому здесь так важен психосоматический взгляд, не бытовой, упрощенный, когда звучит „все от нервов“, а профессиональный, основанный на понимании тесной связи между психикой, эндокринной системой, иммунным ответом, качеством сна и телесной чувствительностью», — подчеркивает специалист.
Стресс и генетика не на последнем месте
Согласно последним данным, боль усиливают не только колебания гормонов, но и тревога, хронический стресс, бессонница, эмоциональное истощение, снижение двигательной уверенности. Чем выше внутреннее напряжение, тем громче нервная система считывает телесные сигналы. И тогда суставная боль становится не только локальным симптомом, но и языком общего перенапряжения организма.
Другими словами — если женщина живет в режиме постоянной мобилизации, мало отдыхает, поверхностно спит, долго терпит усталость и теряет контакт с собственным телом, организм отвечает скованностью, защитным мышечным спазмом, ощущением тяжести и ломоты. «В этом смысле боль в суставах в менопаузе — это иногда не только история про хрящ, но и про истощение адаптационных ресурсов. Чем меньше ресурса у нервной системы, тем ниже болевой порог», — подчеркивает врач.
Не стоит исключать и генетику. «Я много лет отмечаю, что одна женщина входит в менопаузу с большим запасом прочности, а другая — с уже существующей, но до времени скрытой предрасположенностью. Гормональный спад в этом случае словно проявляет то, что раньше компенсировалось. Именно поэтому одна женщина переживает этот период почти без телесных жалоб, а другая сталкивается с заметной скованностью, ломотой и ранним остеоартрозом», — рассказывает специалист.
Как боли в суставах проявляются в повседневности
Обычно женщины описывают скованность по утрам, болезненность в мелких суставах кистей, тяжесть в плечах, усиление боли в коленях при подъеме и спуске по лестнице, ощущение, что телу требуется больше времени, чтобы «войти в день». Надежда: «Нередко дискомфорт усиливается на фоне недосыпания, приливов, тревоги, эмоциональной перегрузки. И это закономерно: плохой сон и стресс усиливают восприятие боли, а уменьшение двигательной активности ослабляет мышцы, которые должны поддерживать сустав. Возникает замкнутый круг: боль ограничивает движение, а недостаток движения усиливает боль».
Как уменьшить болевые ощущения
Прежде всего нужен не полный покой, а грамотно подобранное движение. Будут полезны мягкие практики саморегуляции:
— спокойное диафрагмальное дыхание,
— медленная осознанная ходьба,
— мягкое растяжение без боли,
— упражнения на заземление,
— последовательное напряжение,
— расслабление мышц,
— техники снижения общего уровня внутреннего напряжения.
«В ряде случаев именно уменьшение тревоги, нормализация сна и возвращение чувства опоры в теле дают не менее заметный эффект, чем локальное воздействие на сам сустав», — добавляет йога-терапевт.
Не стоит и забывать, что не всякая боль в суставах в этом возрасте — это «просто менопауза». Если сустав отекает, краснеет, боль появляется резко, будит ночью, сопровождается слабостью, температурой или выраженным ограничением движения, нужна очная диагностика. «В этом случае под маской „менопаузальной ломоты“ могут скрываться и воспалительные ревматические заболевания, и дефицитные состояния, и другие причины», — подчеркивает специалист.
Менопауза меняет не только гормональный фон, а всю систему адаптации женщины. Поэтому и помощь должна быть такой же многогранной — медицински точной, телесно бережной и психологически глубокой.