Как нас обманывают косметологи

Bот это да! О чем нужно знать, чтобы не попасться на удочку?

1. Настойчиво рекомендуют процедуры, которые вам не подходят.

Врач заточен на те препараты и то оборудование, которые есть в клинике. Представьте: приходит на консультацию пациентка с тонкой и сухой кожей, а из аппаратов в арсенале у врача есть только СО2-лазер для шлифовки. Шлифовка показана далеко не всем, не всем нужно истончать кожу, сужать поры. Это может быть даже противопоказано, если кожа тонкая, пергаментная, сухая. И, по-хорошему, врач должен бы составить план лечения, расписать процедуры, рассказать о том, что есть в клинике и порекомендовать, куда можно обратиться, чтобы сделать то, чего в данной клинике нет. Но в этом случае он теряет деньги!
Часто бывает, что в такой ситуации женщине рекомендуют то, что есть в клинике, но ей совсем не показано.
Еще один вариант: доктор владеет одной-двумя технологиями. У нас сейчас множество средств – гиалуроновая кислота, ботулотоксины, препараты для ремоделирования кожи. Но если врач только начинает практику и владеет не всеми методиками, а например, только мезотерапией, он будет рекомендовать только то, что он умеет.
В этом минус для пациентки – она не получит того, что ей действительно нужно.

Совет: если вы обращаетесь в клинику впервые, не соглашайтесь сразу же на все предложенные процедуры. Попросите составить план, вернитесь домой, все обдумайте, поищите информацию в Интернете, получите второе мнение.

2. Советуют то, что дешево

Мы находимся в условиях затяжного экономического кризиса – это не секрет. Платежеспособность снизилась во всех сферах, в том числе и в косметологии. Люди везде стараются экономить, и бьюти-процедуры – не исключение. Многие женщины даже в кризис не отказываются от косметолога. Но, когда мы расписываем план процедур, очень часто слышим: «Как его можно оптимизировать? Какие манипуляции можно перенести на потом? За счет чего можно снизить цену?»
Добросовестный доктор в таком случае посоветует, что можно сделать сейчас, а что – позже. Недобросовестный может перейти на более дешевые препараты. Причем часто это несертифицированные препараты. Клиники каждый день получают предложения купить дешевые средства.

Например, ботулотоксин, сделанный где-то в Китае, можно купить за 5 тысяч – его хватит на 5 пациентов. Соблазн большой, правда?
Но, если препарат не прошел сертификацию, есть серьезный риск нанести вред пациенту. Интернет пестрит рекламой: за 5 тысяч рублей можно сделать губы и получить прекрасный объем. Но что это за препарат? Кто его сделал и где? А если это синтетический филлер? Это неизвестно.
Кроме того, сейчас в России выявляется огромное количество случаев подделки аппаратов. К примеру, есть такие, которые внешне выглядят в точности, как оригинальный аппарат Ulthera System, работают точно по такому же принципу. Отличие только одно – у подделок нет визуализации. Пациент этого не замечает, а для врача визуализация – самый важный элемент. Она позволяет доктору увидеть, на какой глубине кожи фокусируется ультразвук. Внешне врач не может определить, на какой глубине он работает. Если мы проникаем недостаточно глубоко, эффекта не будет. А если слишком глубоко, мы затрагиваем нервы и возникает риск паралича. Возможен и перегрев – тогда на коже возникают рубцы.
Такого огромного черного рынка аппаратов и препаратов, как в России, нет нигде в мире.
Представьте: даже на профессиональных медицинских выставках стоят несертифицированные аппараты – китайские и корейские. На официальных выставках, можете себе представить? Например, аппарат, аналогичный Fraxel, можно купить за 400 тыс. рублей. Оригинальный стоит больше 7 млн. Аппарат для криолиполиза Zeltiq стоит 7,5 млн рублей – эту процедуру делают многие голливудские звезды. А подделка стоит 350 тыс. рублей. Представляете, какой соблазн возникает у врача?

Как себя обезопасить?

1. Записывайтесь в сертифицированные клиники. Они несут юридическую ответственность за последствия процедур. Если вы обращаетесь к косметологу, который принимает на дому, вы бесправны. И в случае осложнений доказать вину врача будет практически невозможно. Вспомните скандал с участием Оксаны Пушкиной несколько лет назад. Лицо телеведущей пострадало, потребовалась долгая реабилитация. И это публичный человек, который не постеснялся рассказать свою историю на телевидении. И что вы думаете? Врач, который провел процедуру, продолжает работать, не стесняясь испорченной репутации.
2. Получите документальные доказательства процедуры. Подпишите информированное согласие – в нем должны быть указаны названия препаратов. Если вам не предложили подписать такой документ, это повод задуматься.
3. Сделайте свои фото до и после процедуры. Сфотографируйте препарат – вы должны знать, что вам вводят. А вдруг это перманентный филлер, который останется в ваших губах на всю жизнь? Он стоит копейки, но если его вам поставили, ни один врач больше не притронется к вашим губам – иначе будет асептическое воспаление.
4. Просите сертификаты на все процедуры. В сертификате должно быть указано 3 момента – название препарата, срок годности, серия и номер партии. Цифры на коробочке и в сертификате должны полностью совпадать. Отговорки вроде «нам еще не привезли сертификат на эту партию, но есть точно такой же на предыдущую» принимать не стоит. У каждого аппарата тоже есть сертификат. Дорогие аппараты номерные и имеют регистрационное удостоверение.
В каждой партии ботулотоксина содержится определенное количество единиц активности. На коробочке, к примеру, написано «100 единиц ботокса», но технически невозможно наладить производство так, чтобы эта цифра была неизменной. Поэтому фармкомпании устанавливают допустимые границы – от 80 до 120. 70 единиц не дадут терапевтического эффекта, 80 единиц дадут, но 120 – дадут эффект более выраженный, а 130 – непредсказуемый. И для каждой партии помимо сертификата еще идет отдельный документ, где указана активность. Знайте, что такой документ тоже есть и его можно запросить.
3. Ради экономии сокращают количество процедур
Большинство аппаратов пришли в эстетическую косметологию из физиотерапии. Известно, что в этой области имеют смысл курсовые воздействия. Например, массаж. Вы же понимаете, что если есть проблема, то 1–2 сеанса ее не решат, нужен курс. То же самое в косметологии.
Например, радиоволновое воздействие биполярным током. Необходим курс не менее 5 процедур, чтобы проснулись фибробласты и стали вырабатывать коллаген. И кожа действительно становится более гладкой. Если сделать всего 2 процедуры, эффекта на будет.
Но вот жизненный пример. Врач предлагает вам сделать курс из пяти процедур. Вы говорите: «Я сейчас не готова отдать столько денег. Что, если сделать 1–2 процедуры и посмотреть на эффект?» – «Конечно, давайте сделаем 1–2 процедуры, а потом посмотрим», – соглашается врач, прекрасно понимая, что эффекта вы не увидите.
Еще один пример курсовой процедуры – микротоки, которые активно используются, чтобы убрать отеки в области глаз. Пациентка говорит: «Я слышала, микротоки – отличная процедура!» Это так, если провести 10 процедур через день. «Что? 10 раз? Через день? Что же, я буду ходить к вам, как на работу? А если два-три раза?» – «Ну, давайте попробуем».
Но дело в том, что только постоянное освобождение лимфатического русла от застоя в течение 20 дней даст эффект на 3–4 месяца. Если сделать 2 процедуры, эффект продлится не больше двух недель. Но врач хочет заработать хоть что-то, поэтому вам об этом не скажет.
4. Подменяют значимость препарата или процедуры

Например, уверяют, что эффект от более дешевых методик ничем не уступает результатам от дорогих процедур. Возьмем для примера термолифтинг – радиоволновое воздействие на кожу, которое усиливает производство коллагена. Существует монополярное воздействие – представлено оно, главным образом, американским аппаратом «Термаж».
Процедура может стоит 130–200 тыс. рублей, но за один раз достигается эффект длительностью до полутора-двух лет. Во время воздействия старый коллаген разрушается, а новый вырабатывается. В этом случае происходит кратковременный контролируемый нагрев до 60–70°.
А есть биполярное воздействие, во время которого происходит нагрев только до 42–45°. Производство коллагена тоже активизируется, но эффект далеко не такой выраженный, и необходимо 10 процедур, чтобы увидеть результат. Аппарат для такого воздействия (а значит, и процедура) стоит гораздо дешевле.
И то и другое называется RF-лифтинг. Но если пациент приходит и рассказывает, что прочитал в Интернете об этой процедуре, врач может и не сказать, что у него нет аппарата для монополярного воздействия.
«Давайте сделаем курс! Смотрите, как выгодно получается: 10 процедур по 5 тыс. рублей, а термолифтинг – 200 тыс. за одну процедуру!» Скорее всего, вам не скажут, что эффект у этих процедур совсем разный.
5. Вам назначают множество процедур, чтобы решить проблему.

Но на самом деле ее невозможно решить при помощи терапии.Косметологи сейчас могут гораздо больше, чем 20 лет назад, но мы не всесильны. Например, грыжи под глазами невозможно убрать терапевтически. Грыжа – это жир, который выпячивает кожу. Мы можем ее чуть-чуть улучшить при помощи тонизации кожи. Убрать совсем может только пластический хирург.
LinkЕще пример: у пациентки такой избыток кожи в нижней трети лица, что можно захватить складку сантиметра в три. Это можно убрать только круговой подтяжкой – срезать. Больше никакие методы не помогут.
Добросовестный врач на этапе консультирования проговорит: вы хотите кардинально изменить ситуацию или достаточно небольших улучшений? Если пациент не готов оперироваться, нужно предупреждать, что эффект от процедур не будет кардинальным.
6. Вам не говорят о реальной продолжительности эффекта от процедуры.
«А сколько продлится эффект?» Это еще один вопрос, на который не любят отвечать недобросовестные врачи. А ведь даже удачная пластическая хирургия – это не навсегда. Например, эффект от блефаропластики (коррекции глаз) – пять лет. Это миф, что можно один раз убрать нависшее веко и всю жизнь ходить. Разве земное притяжение перестало работать? Конечно, нет! А повторная операция всегда дороже, потому что она сложнее.
В косметологии у каждой процедуры есть сроки действия. Например, в инструкции к ботулотоксину написано, что он действует 3–4 месяца. Но у кого-то через 2 месяца эффекта уже практически незаметно.
Что это значит? Либо дозировка неправильная, либо использовалось мало препарата. А бывает резистентность к препарату – он не держится.
Эффект от филлеров – 6–8 месяцев. У кого-то они могут простоять дольше, но если у пациента активный метаболизм, то уже через пару месяцев эффект может сойти на нет. Завышение сроков действия встречается сплошь и рядом. Откроешь «Инстаграм»: врач пишет, что препарат действует 2–3 года, иногда до 5 лет. А на самом деле эффект до года. Проверяйте информацию!

7. Назначают препараты, которые вам не подходят по возрасту.


Приходит на прием молодая девушка и говорит: «Вот, посмотрите, у меня морщины! Мне срочно нужны пептидные препараты и нити!»
Хороший врач объяснит, что пептидные препараты обладают очень сильным действием и рассчитаны на возрастную кожу. Вводить их в 25 лет – все равно что стрелять по воробьям из пушки. Мелкие морщинки можно убрать при помощи ботулотоксина или биоревитализации, если они появились из-за сухости кожи.
Недобросовестный врач согласится на пептидные препараты или поставит нити – это ведь выгоднее, чем просто гиалуронка. А пациентка «сама просила».
Есть препараты, которые предназначаются для молодых девушек, и для тех, кто постарше, – они возмещают дефицит определенных веществ в коже. Есть самые сильные препараты – для тех, кто находится в климактерическом периоде. К ним как раз относятся пептидные препараты, которые обладают очень сильным действием. Они рекомендуется женщинам после 45 лет.
Бывает, что совсем молодые девчонки просят именно такой препарат. «Ну простимулируйте меня! Ну и что, что это для возрастной кожи! А что будет-то?» Это будет совершенно неадекватная стимуляция. Вы потратите крупную сумму, когда нужный эффект можно получить при помощи более легких процедур.
8. Вас пугают «эффектом отмены», если вы не придете на процедуру.

Если вы периодически делаете биоревитализацию, у вас сухая кожа и в какой-то момент вы решили прекратить процедуры, конечно, ваша кожа будет выглядеть похуже, чем раньше. Но это не потому, что произошло «привыкание» и ваша кожа «перестала работать».
Вы стали выглядеть так, как выглядели бы без инъекций. То же самое с ботулотоксином: если вы регулярно делаете инъекции, то привыкаете, что у вас гладкая, натянутая кожа. Но когда вы беременны или кормите грудью, то на время отказываетесь от инъекций и сразу видите разницу.
Врачи иногда этим грозят: вот не будешь ко мне регулярно ходить, начнется синдром отмены. Это неправда.
9. Вам не говорят о сроках реабилитации.
Представьте: вы приходите на консультацию за три дня до Нового года и хотите совершенно преобразиться. «А давайте сделаем лазерный пилинг! – предлагает врач. – Это очень эффективная процедура, будете как новенькая». Вы соглашаетесь, делаете, а на утро просыпаетесь с отекшим, красным, обожженным лицом.
Если бы вы знали, что реабилитация может занять две недели, вы бы ни за что не согласились. Но врач тоже человек, и он хотел заработать перед праздниками.
Реабилитация будет после любой процедуры, но предупреждают об этом далеко не всегда. Особенно этим грешат пластические хирурги. И когда пациент видит в первые дни синяки, незакрывающиеся глаза, отеки, он приходит в ужас.
Если делаете процедуру впервые, обязательно почитайте о сроках восстановления. И никогда не делайте серьезные процедуры в тот же день, когда познакомились с косметологом. «А давайте сейчас сделаем термаж на веки!» Не соглашайтесь, пойдите домой, подумайте, потом вернитесь. С этим решением нужно переспать.
10. Вас не предупреждают о боли.

Врач говорит: «Чуть-чуть болезненно, но вполне можно перетерпеть». Но у всех разный порог чувствительности. Кому-то инъекции – это «комарик укусил», а кому-то – злющая оса. Нити, альтера, термаж, уколы – все это чувствительные процедуры, и стоит попросить обезболивание. Нужно учесть цикл – в месячные, в день до и день после чувствительность выше. Если вы только что переболели или в состоянии стресса, тоже будет больнее.